上海沪惠保什么情况下不赔?出现这4个情况不赔偿
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上海沪惠保作为上海地区的首款普惠型医疗保险产品,虽然投保门槛比较低低,保障额度也比较大,但这总归是一款商业性质的保险,因此也会存在不是所有都能报销的情况,那么上海沪惠保什么情况下不赔呢?下面财奴君就从4个方面来跟大家介绍一下。
上海沪惠保什么情况下不赔?出现这4个情况不赔偿
- 01
有2万的起付线
至于上海沪惠保什么情况下不赔,还有2万元起付线,对于医保外住院费用有2万元免赔,这2万块钱是病院患者必须自掏腰包的。
- 02
未经社保无法报销
依据以往的惠民保来看,是医保基础上补充,因此需要通过报销医保之后,才可以报销这款产品,如果没有经过上海医保报销的话,这款产品预计也是无法进行理赔的;
- 03
合同保单免责
就是合约中明确说明不能承保的部分,譬如高危运动、精神类疾病、怀孕类、艾滋病、战争等,这是属于合理且正常的,等产品正式上线之后,参保人群可以通过“责任免除”来确认一下上海沪惠保什么情况下不赔。
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医保内住院费用不赔
之前就说过,业内人士分析的很精准,因为上海的医保,报销医保目录内住院费用已经可以覆盖很多,从某保险大咖公布的2018上海医保报销比例来看,最高额度是46万,退休老人医保报销是92%。
如果额度46万用掉了,还可以由地方附加医疗基金再报销 80%,个人仅需承担 20% 就可以了。
所以,这款上海惠民保只赔医保目录外住院费用,而对于医保目录内住院费用是不赔的。
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以上就是关于上海沪惠保什么情况下不赔的内容介绍,财奴君就跟大家讲到这里,希望对大家有所帮助。
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